Chirurgie Plastique
Envie de tenter la chirurgie esthétique ? Avant de sauter le pas, faites un point sur les innovations , les techniques , et les risques.Elle se définit comme un volume des seins trop important par rapport à la morphologie de la patiente. Cet excès de volume, et donc de poids, altère l'élasticité des tissus et finit par entraîner une ptose (chute) des seins.
Enfin cette surcharge pondérale retentit sur la statique vertébrale, entraînant des douleurs de la musculature dorsale, encore aggravées par l'attitude voûtée que prennent certaines patientes pour masquer leur forte poitrine.
Est ce que cette intervention est prise en charge ?
La réduction mammaire vise à diminuer les douleurs (au dos, aux épaules, au cou), à soulager les problèmes d’irritation sous le sein. C’est pourquoi cette intervention est prise en charge par la sécurité sociale après entente préalable. Il faut théoriquement retirer au moins 300 g par sein pour que l’intervention soit prise en charge sinon, l’intervention est de nature esthétique, et c'est la patiente qui en assume les frais.
A quel age peut on se faire opérer ?
Cette intervention peut être effectuée dès l'âge de 16 ans dans les formes importantes. L'hypertrophie doit etre traitée tot pour éviter de fatiguer le dos de facon irreversible (arthrose).
Ou son situées les cicatrices ?
Il existe une cicatrice autour de l’aréole, une cicatrice verticale et une cicatrice dans le sillon sous le sein réalisant un T inversé ou une ancre de marine. Dans les cas de petite hypertrophie, la cicatrice dans le sillon peut être éviter,on parle de technique Verticale.
Quelle quantité de seins peut on retirer ?
Le remodelage des seins doit tenir compte de la taille de la patiente, de l'épaisseur et de la largeur de son buste afin de prévoir un volume en harmonie avec sa silhouette. L'intervention a pour but de rééquilibrer les volumes tout en redonnant au mamelon et à l'aréole un emplacement naturel.
Quel tour de poitrine ferai je après l’intervention ?
Il est toujours difficile de répondre à cette question car chaque cas est différent. On peut estimer qu’une patiente qui a une poitrine de 100 D aura après l’intervention une poitrine de 95 B ou C car son tour de thorax ne varie pas et seul le volume mammaire change.
Peut on allaiter après une plastie mammaire ?
L'allaitement reste le plus souvent possible après une plastie mammaire. Dans les cas de très grande hypertrophie (gigantomastie) on doit employer des techniques qui ne permettent pas l’allaitement secondaire car les aréoles et les mamelons sont greffés. On réserve ces interventions aux patientes ne désirant pas allaiter.
Quels examens sont réalisés avant l’intervention ?
Avant l'intervention, un bilan préopératoire vérifie l'absence de contre-indication à l'anesthésie générale. Un bilan radiologique comprenant une mammographie est habituellement effectué.
Comment se déroule l’intervention ?
L'intervention est réalisée sous anesthésie générale et dure entre deux et trois heures. Elle nécessite entre deux et trois jours d'hospitalisation. Elle consiste à déplacer le mamelon vers le haut, à enlever l'excédent de glande et de peau, et à remodeler le sein. La longueur des cicatrices est fonction de l'hypertrophie et du degré de ptose.
Quelles sont les suites opératoires ?
Cette intervention est habituellement peu douloureuse. Les drains mis en place sont retirés au bout de 24 à 48 heures, en même temps que le premier pansement. Le port d'un soutien-gorge est alors conseillé nuit et jour pendant un mois. Les fils sont retirés ou coupés (fils résorbables) en deux semaines.Les ecchymoses superficielles (marques bleues) disparaissent habituellement au bout de deux ou trois semaines Un engourdissement temporaire des mamelons peut parfois prendre quelques mois avant de disparaître .
Quelles sont les résultats ?
Les résultats sont vite appréciables. Le seul problème se situe au niveau des cicatrices, qui peuvent évoluer de manière imprévisibles. Elles seront donc surveillées particulièrement. Le sein opéré est un sein qui reste naturel, sensible aux variations hormonales.
Dans l’éventualité de cicatrices disgracieuses, il peut être possible de les améliorer chirurgicalement.
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Autres résultats |
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Quels sont les risques de cette intervention ?
Complications possibles :
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Saignement : les drains évitent la formation d’un hématome.
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Infection :rare, elle peut survenir à la suite de n’importe quelle intervention. Une couverture antibiotique au cours de l’intervention limite ce risque considérablement.
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Perte de peau ou du mamelon (nécrose) : Une diminution de la circulation peut causer la nécrose de la peau et des tissus graisseux. La perte partielle d’un mamelon est rare ; la perte complète d’un mamelon, ou des deux, encore plus rare. Le tabac est l’importance de l’hypertrophie en sont les premières causes.
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Cicatrices : elles sont dans la majorité des cas de bonnes qualité, mais le poids du sein opéré exerce une forte tension sur toutes les cicatrices. Celles-ci peuvent donc s’élargir avec le temps ou, dans certains cas, devenir plus épaisses (chéloïde) et nécessité une reprise.
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Asymétrie: rarement la poitrine est symétrique au départ. L’intervention tente au maximum d’obtenir une symétrie de la forme, du volume et de la position des aréoles.
Quelle est la durée d’arrêt de travail ?
Il faut compter de 15 à 21 jours de convalescence après l’intervention. Un arrêt de maladie sera prescrit par le chirurgien tant qu’il sera nécessaire et en fonction de votre activité.
Au bout de combien de temps peut on faire du sport ?
Il est possible de reprendre le sport quand les seins sont parfaitement cicatrisés soit environ 1 mois après l’intervention.
Quel est le coût de cette intervention ?
Si l’intervention est purement esthétique, c’est le cas des petites hypertrophie avec ptose, il faut compter un budget de 2500 à 5000 €.
Si l’intervention est prise en charge, il faut compter 1500 € à 4000 € de complément d’honoraires (dépassements) qui sont parfois remboursés par les mutuelles.
La réduction mammaire permet de réduire le volume des seins, de corriger la ptose et de diminuer la taille des aréoles, afin d'obtenir deux seins symétriques dont le volume est adapté à la morphologie de la patiente.
Quelle type de cicatrices et quelle longueur de cicatrices
Il existe aujourd'hui 3 types de cicatrice possible pour une chirurgie de réduction mammaire:
• La cicatrice péri aréolaire : Il s'agit d'une cicatrice qui circonscrit
l'aréole.
• La cicatrice verticale : Elle associe la cicatrice périaréolaire une
cicatrice verticale qui descend jusqu'au sillon mammaire.
• La cicatrice en ancre de marine : Elle associe la cicatrice périaréolaire
et verticale une cicatrice horizontale cachée au niveau du sillon
mammaire.
Il faut savoir que plus le sein est gros et plus la correction nécessite des cicatrices importantes. Il ne faut en aucun cas privilégier la longueur des cicatrices aux dépens de ce que sera la forme finale. La cicatrice périaréolaire n'est destinée qu'aux très petites hypertrophies mammaires. La cicatrice verticale est destinée aux hypertrophies moyennes. La cicatrice en ancre de marine est destinée aux hypertrophies mammaires importantes. Plus que jamais, dans ce cas, l'avis de votre chirurgien est important car il saura vous proposer la meilleure solution pour une forme finale satisfaisante.
Anesthésie
L’anesthésie peut être locale sous sédation ou générale.
Durée de l'intervention
Elle dure en moyenne entre deux et trois heures selon les cas.
Durée d'hospitalisation
L'hospitalisation est normalement d'une nuitée. Afin d'assurer une surveillance postopératoire optimale et réduire les risques de complication post opératoires deux nuitées en clinique sont fortement recommandés.
Récupération
Les douleurs sont modérées.
Des pansements tous les 2 jours sont pratiqués et le port d'un soutien-gorge jours et nuits est indispensable durant 3 mois. Des ecchymoses et des troubles de la sensibilité du sein sont habituels et s'estompent progressivement.
Les ablations de fils sont pratiqué après une dizaine de jours.
Les seins, toujours un peu figés les premiers temps, s'assouplissent et se déroulent naturellement sur 6 à 12 mois.
Les cicatrices souvent rosées au début, blanchissent en 6 à 18 mois mais nécessitent un suivi attentif avec, parfois, l'utilisation de crèmes et patchs afin de les minimiser.
Questions fréquentes
Peut-on corriger le diamètre des aréoles ?
Si les aréoles ont un diamètre important il est tout à fait possible de les adapter au volume final des seins. Le diamètre des futures aréoles ne doit jamais être inférieur à 4,5 cm.
Peut-on choisir la taille des futurs seins ?
Oui, car le chirurgien adapte selon les besoins la quantité de glande mammaire à retirer.
L’allaitement est il possible après l’intervention ?
Oui, car les canaux qui assurent l’allaitement ne sont pas mis hors d’usage par l’intervention. Il est cependant conseillé d’attendre au minimum un an avant d’entreprendre une nouvelle grossesse.
Doit-on faire une mammographie avant l’intervention ?
Oui, c'est très fortement conseillé pour les femmes de plus de 40 ans. Les seins étant opérés, il est fondamental de savoir s’il n’existe pas une tumeur bénigne qui serait enlevée au cours de l’intervention.
REDUCTION DES SEINS CHEZ L'HOMME: Gynecomastie
La gynécomastie est un développement excessif des seins chez l’homme ou l'enfant de sexe masculin, d’un seul côté ou des deux côtés, de façon symétrique ou non.
La gynécomastie est fréquente, en particulier à certaines périodes de la vie : chez le nouveau né, au moment de la puberté où elle disparaît généralement en moins de deux ans. Chez l’homme adulte, la gynécomastie devient assez banale après 70 ans.
Dans la grande majorité des cas, la gynécomastie est physiologique ou idiopathique mais avant de pouvoir l’affirmer, il faut pratiquer un bilan complet, à la recherche d’une éventuelle cause pathologique ou médicamenteuse.
L'intervention
Le seul moyen de traiter la gynécomastie est de réaliser l'ablation des tissus en excès : glande mammaire et graisse sous-cutanée.
Il existe 3 types d'intervention :
1) La lipoaspiration est une méthode qui ne peut être envisagée seule
que dans le cas où le contenu des seins est constitué uniquement par
de la graisse (adipomastie). La peau en excès se rétracte
naturellement.
Il n'existe que 2 petites cicatrices de moins de 1 cm sur le thorax.
2) Dans le cas des gynécomasties glandulaires, la glande mammaire, qui
est dure, ne peut pas être aspirée. Elle ne peut être retirée que
chirurgicalement. Tout dépend alors de la taille du sein et de
l’élasticité de la peau :
• Lorsque la peau est élastique, et que le sein n’est pas trop gros, ce qui est la majorité des cas, toute l’intervention peut être réalisée par une incision courte et discrète autour de l'aréole. Située en périphérie de la moitié inférieure de chaque aréole, elle représente un petit demi-cercle.
• En revanche, lorsqu’il existe un excès important de peau et qu’elle n’est pas élastique, les incisions sont horizontales, plus ou moins longues, et autour des aréoles.
3) Dans les formes de gynécomasties mixtes, à la fois graisseuse et
glandulaire, on peut combiner la lipoaspiration à l'ablation de la
glande, pour avoir un résultat optimal.
Anesthésie
L’anesthésie peut être locale sous sédation ou générale.
Durée de l'intervention
Elle dure en moyenne de une à trois heures selon les cas.
Durée d'hospitalisation
La gynécomastie peut se pratiquer en «ambulatoire» c'est à-dire avec une sortie le jour même après quelques heures de surveillance.
Récupération
• La douleur postopératoire est habituellement minime. Dans tous les
cas, elle est facilement contrôlée par les médicaments antalgiques
usuels.
• Un vêtement compressif (boléro) doit être porté en permanence
pendant un ou deux mois. Il a pour but d'appliquer la peau décollée sur
son sous-sol.
• Les fils sont retirés le 10ème jour après l'intervention.
• L'arrêt de travail prescrit est habituellement de 5 à 10 jours.
• Le sport, les mouvements violents, le port de charges lourdes, sont
interdits pendant un à deux mois.
• Le résultat définitif ne s’observe pas avant 6 mois à 1 an, notamment
du fait du caractère progressif de la rétraction cutanée. Il faut attendre
au moins 12 mois pour juger de l’aspect définitif des cicatrices.