La face interne des bras se caractérise par une peau très fine et très sensible aux variations du poids. Suite à une importante perte de poids, des grossesses à répétition et suite à l'effet du temps, la peau de la face interne du bras a tendance à se détendre et à pendre.
Le lifting brachial interne, plus connu sous l'énoncé du lifting de la face interne des bras, sera alors de mise afin de remettre en tension la peau des bras.
Technique du lifting de la face interne des bras
La plastie brachiale ou lifting du bras est réalisé couramment sous anesthésie générale. Le chirurgien optera selon le cas du patient/de la patiente pour une incision du bras en longueur dans sa face interne ou pour une petite incision au niveau des aisselles, selon la gravité du relâchement de la peau des bras.
Le lifting de la face interne des bras peut s'accompagner d'une lipo-aspiration des bras, afin d'ôter tout excès de graisse situé dans cette région pour finalement retirer l'excès de peau qui donne cet aspect pendant aux bras.
Cette excision de la peau relâchée dans la face interne du bras permettra de retendre le bras et d'éviter ainsi les gênes occasionnées comme le frottement, les irritations, l'aspect inesthétique, etc.
La chirurgie esthétique de la face interne du bras, ou le lifting brachial durera près de deux heures.
La durée de l'hospitalisation est d'une à deux journées. Le patient / la patiente devra porter un vêtement de compression pendant 3 semaines nuit et jour.
- Type d’anesthésie : générale
- Durée de l’intervention : près de deux heures
- Durée de l’hospitalisation : une ou deux nuitées
- Suites opératoires : reprise du boulot dès le 3e jour après l’intervention. La reprise du sport se fait dès le 15e jour de l’intervention par le biais de mouvements en douceur
Lifting de bras avec incision horizontale dans l’aisselle.
Ce type d’intervention s’adresse à des patientes porteuses de lésions moins importantes avec un excès et un relâchement cutanés intéressant principalement le tiers supérieur du bras.
A partir d’une incision unique, horizontale, cachée dans un des plis de l’aisselle et après qu’une lipoaspiration première ait été réalisée si nécessaire, on retire la peau en excès de la partie supérieure de la face interne du bras, la suture dans le creux de l’aisselle permettant de redraper la peau résiduelle vers le haut et dans la région axillaire.
La cicatrice résiduelle est habituellement peu visible mais le résultat morphologique est moins spectaculaire que celui obtenu avec un lifting avec cicatrice verticale.
La durée de l’intervention est en moyenne d’une heure. En fin d’intervention un pansement compressif est réalisé. Cette intervention étant plus légère que la précédente elle est pratiquement toujours réalisée en ambulatoire, soit sous anesthésie locale simple, soit sous anesthésie «vigile ». Une telle intervention chirurgicale est certes moins ambitieuse que la précédente mais l’un des principaux intérêts de cette technique réside dans le fait que sa simplicité et sa légèreté permettent qu’elle soit répétée éventuellement une à deux fois dans les années suivant la précédente intervention; la pratique de cette intervention itérative permettra d’améliorer le redrapage et le résultat à chaque fois, en fonction notamment de la demande du (ou de la) patient(e), par une résection cutanée complémentaire, une amélioration du redrapage de la peau sans que la cicatrice ne soit allongée et notamment sans qu’elle ne sorte du creux axillaire.
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Lifting des bras - Plastie brachiale
" Des bras remodelés "
| 1- MOTIVATIONS POUR UNE PLASTIE BRACHIALE : |
Buts et indications d'une plastie des bras : |
 La plastie des bras est une intervention qui s'adresse aux personnes ayant un excès cutané et ou graisseux de la face interne des bras. C'est dans cette situation qu'effectuer une simple lipo-aspiration mènerait à un aspect flétri et une consistance flasque de la peau et des téguments de la région.
Le but de l'intervention est de dégraisser par lipo-aspiration la face interne des bras puis de redraper et remettre en tension la peau de la région, en procédant à l'exérèse d'un fuseau cutanéo-graisseux qui peut être limité à la région axillaire ou étendu du creux axillaire jusqu'au coude.
La plastie des bras s'adresse donc :
- soit aux patientes présentant un excès de peau sur la région des bras avec ou non aspect fripé de la peau.
- soit aux patientes présentant une séquelle d'obésité avec pendulum important de la face interne des bras. |
A - savoir sur une plastie des bras : |
La plastie des bras est une intervention efficace si elle est réalisée dans certaines règles quant à la situation de la cicatrice.
La plastie des bras demande une certaine expérience et nuance pour obtenir un résultat satisfaisant avec un relief homogène du bras. Le cas contraire vous expose à obtenir un bras boudiné marqué par des zones de rétrécissement disgracieuses. |
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| 2- INTERVENTION A TYPE DE PLASTIE DES BRAS ET HOSPITALISATION : |
Principe de l'intervention de la plastie des bras : |
 Deux types de chirurgie permettent d'améliorer la cosmétique de la face interne des bras en dehors de la lipoaspiration :
- Lorsque l'excès cutané est modéré, une lipoaspiration de la face interne des bras complétée par l'exérèse d'un fuseau cutané transversal en forme de S situé dans le pli axillaire mène à une cicatrice discrète d'une longueur de 7 cm à 8 cm, améliorant légèrement la tenue de la peau du bras dans la position horizontale.
- Lorsque la peau des bras est fripée, ou présente un excès cutané et graisseux plus important formant un amas sur la face interne des bras, il est proposé une résection emportant un fuseau cutanéo-graisseux s'étendant du creux axillaire jusqu'à la face interne des coudes.
La plastie des bras est souvent précédée d'une lipoaspiration. La cicatrice, réalisée avec minutie et bien disposée, reste très discrète. Il s'agit là du procédé le plus ambitieux de plastie brachiale. |
L'anesthésie concernant la plastie des bras : |
| Pour réaliser une diminution du volume des bras, il peut s'agir d'une anesthésie loco-régionale si la résection cutanéo-graisseuse est exclusivement située dans le creux axillaire. En dehors de ces cas là lorsque nous sommes dans une situation ou la résection cutanéo-graisseuse se prolonge jusqu'au coude, une anesthésie générale est nécessaire. |
Durée et modalité de l'intervention concernant la plastie des bras : |
| Les plasties brachiales peuvent durer jusqu'à 1H30 à 2H00. Un drainage de la zone opérée par tubulure est effectué pour 24 heures. Un pansement semi-compressif est positionné après l'intervention chirurgicale et sera maintenu pendant une semaine. |
Durée d'hospitalisation pour une plastie des bras : |
| Une hospitalisation de 24 heures est nécessaire pour réaliser et suivre une plastie des bras. La douche est autorisée à partir du jour de la sortie de la Clinique. Des antalgiques simples sont prescrits le jour du départ de la Clinique. |
| La douleur lors d'une plastie des bras : |
La plastie des bras n'est pas une intervention douloureuse et en moyenne les patientes ont côté la douleur à 2,5 sur 10. Les faces internes des bras peuvent faire l'objet de fourmillements qui se dissipent spontanément sur les un à trois mois après l'intervention. |
Délais du résultat de la plastie des bras : |
| Le résultat est acquis pour 70% après l'intervention chirurgicale à type de brachioplastie l'œdème résiduel se résorbant sur trois mois. |
| 3- CONVALESCENCE CONCERNANT LA PLASTIE DES BRAS : |
Suivi post-opératoire de la plastie brachiale :
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Après la brachioplastie, deux consultations de contrôle aux 10ème et 21ème jours sont nécessaires, puis échelonnées sur six mois.
Dans un délai de trois semaines, les stéristrips positionnés au bloc opératoire sont remplacés par des bandelettes siliconées afin d'améliorer la qualité de la cicatrice de la face interne des bras. |
Durée de la convalescence avant la reprise du travail : |
 Lors d'un travail sédentaire une reprise à la 48ème heure peut-être envisageable. Mais lors d'un exercice professionnel plus physique obligeant à des manipulations par les bras, une dizaine de jours sont nécessaires à la récupération. Toute activité sportive violente et de grande amplitude est contre-indiquée pour une période de six semaines.
Des mouvements doux et amples sont à favoriser dès le 15ème jour après l'intervention afin de récupérer toute la souplesse de l'articulation de l'épaule et des téguments de la région axillaire. |
| 4- RISQUES : |
Risques généraux : |
- Risques liés à l'anesthésie générale : précisés lors de la consultation d'anesthésie.
- Risques de phlébite : exceptionnels.
La phlébite correspond à l'apparition d'un caillot de sang qui obstrue une des veines profondes des membres inférieurs. Ce caillot, s'il se détache, peut migrer vers les poumons et réaliser une embolie pulmonaire. La phlébite fait partie des risques inhérents à toute intervention chirurgicale, et malgré tout elle est exceptionnelle lors d'une plastie brachiale.
Nous luttons férocement contre l'apparition de phlébites par l'utilisation systématique de bas de contention pendant l'hospitalisation et l'intervention chirurgicale, accompagnés par des massages des mollets durant l'opération. Nous n'avons à ce jour aucun cas de phlébite à déplorer lors de nos plasties brachiales. |
Risques inhérents à l'intervention chirurgicale à type de plastie brachiale : |
- hématome : extrêmement rare, peut nécessiter un drainage chirurgical.
- infection : exceptionnelle. |
| 5- LA COUVERTURE SOCIALE CONCERNANT LA PLASTIE DES BRAS : |
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| Elle est envisageable lorsque nous sommes dans une situation de séquelle d'obésité. Dans ce cas particulier, une " entente préalable " rédigée par le praticien, est adressée par le patient au Médecin Conseil de sa Caisse Primaire d'Assurance Maladie. Ce n'est que sous quinze jours que le Médecin Conseil de la Caisse d'Assurance statue sur la demande de l'intéressé. |
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